L'Association canadienne pour l'étude du foie (ACEF) et la Association canadienne de microbiologie médicale et d'infectiologie (AMMI) ont publié leurs très attendues lignes directrices 2025 pour la prise en charge de l'hépatite B chronique (VHB). Ces lignes directrices actualisées reflètent les dernières avancées de la recherche et de la pratique clinique, visant à améliorer les soins et les résultats pour les patients.
Principales mises à jour et recommandations
1. Dépistage et diagnostic améliorés : Les lignes directrices de 2025 soulignent l'importance d'une détection précoce grâce à des protocoles de dépistage renforcés. Elles recommandent un dépistage systématique pour les populations à haut risque, notamment les immigrants provenant de régions endémiques, les personnes ayant des antécédents de consommation de drogues par voie intraveineuse et les personnes vivant avec le VIH.
2. Algorithmes de traitement mis à jour : Les nouvelles recommandations introduisent des algorithmes de traitement actualisés intégrant les dernières thérapies antivirales. Ces algorithmes sont conçus pour proposer des plans de traitement personnalisés en fonction du stade de la maladie, de la charge virale et de la fonction hépatique du patient.
3. Mettre l’accent sur la surveillance à long terme : Une surveillance à long terme est essentielle pour une prise en charge efficace de l'hépatite B chronique. Les recommandations préconisent un suivi régulier avec des tests de la fonction hépatique, des évaluations de la charge virale et des examens d'imagerie afin de détecter toute progression de la maladie hépatique ou le développement d'un carcinome hépatocellulaire (CHC).
4. Intégration de nouveaux agents antiviraux : La mise à jour 2025 inclut des recommandations pour l'utilisation de nouveaux agents antiviraux qui se sont révélés prometteurs lors d'essais cliniques. Ces agents offrent des profils d'efficacité et de sécurité améliorés, offrant davantage d'options aux patients qui pourraient ne pas répondre aux traitements traditionnels.
5. S’adresser aux populations particulières : Une attention particulière est accordée à la gestion du VHB chronique chez les femmes enceintes, les enfants et les personnes atteintes de co-infections telles que le VIH ou l’hépatite C. Les lignes directrices fournissent des recommandations personnalisées pour garantir que ces populations reçoivent des soins appropriés.
6. Santé publique et prévention : Les lignes directrices soulignent l’importance de la vaccination et des initiatives de santé publique pour prévenir la propagation de l’hépatite B. Elles préconisent l’intensification des campagnes de sensibilisation et des programmes de vaccination, en particulier dans les communautés à haut risque.
Série de webinaires éducatifs sur la LCAP : Introduction aux lignes directrices mises à jour sur le VHB 2025 (9 octobre 2025)
Conclusion
Les lignes directrices 2025 de l'ACF et de l'AMMI représentent une avancée significative dans la prise en charge de l'hépatite B chronique. En intégrant les recherches et les pratiques cliniques les plus récentes, ces lignes directrices visent à améliorer les résultats pour les patients et à réduire le fardeau de l'hépatite B chronique au Canada. Les professionnels de la santé sont encouragés à se familiariser avec ces mises à jour et à les intégrer à leur pratique afin d'assurer les meilleurs soins possibles à leurs patients.
Auteurs: Président du comité des lignes directrices sur la pratique clinique, Carla Osiowy, Ph. D., Membres du panel, Dr Fernando Alvarez, Carla S. Coffin, MD, MSc Scott.Fung@uhn.ca, Dr Curtis L. Cooper, Dr Scott K. Fung, Hin Hin Ko, Sébastien Poulin, M.D., M.Sc., et Jennifer van Gennip, BSc
Informations et affiliations des auteurs
Pour des informations plus détaillées, les professionnels de la santé peuvent accéder aux lignes directrices complètes sur le Journal canadien du foie – Volume 8, numéro 2 – https://doi.org/10.3138/canlivj-2025-0012-e
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